Az arcidegbénulás (orvosi nevén facialis paresis) az egyik leggyakoribb idegrendszeri eredetű arcbénulás, amely során az arc egyik oldala részlegesen vagy teljesen mozgásképtelenné válik. A legtöbb esetben hirtelen alakul ki, és bár ijesztő látványt nyújthat, a megfelelő orvosi és gyógytorna kezeléssel jó eséllyel gyógyítható. A rehabilitáció során fontos szerepet játszik a célzott arctorna és a mimikai izmok fokozatos újraaktiválása.
Mi az a facialis paresis?
Az arcidegbénulás a nervus facialis, vagyis a VII. agyideg sérülésének, gyulladásának vagy működési zavarának következménye. Ez az ideg felelős az arc mimikai izmainak mozgatásáért, vagyis minden olyan mozdulatért, amely az arckifejezést, mosolyt, szemlehunyást vagy homlokráncolást eredményezi. Emellett szerepe van a nyelv elülső kétharmadán az ízérzésben, valamint a könny- és nyálmirigyek működésében is.
A facialis paresisnek két fő típusa van:
- Centrális arcidegbénulás: az agykéreg vagy az agytörzs fehérállományának károsodása okozza. Ilyenkor általában csak az arc alsó része (száj környéke) érintett, a beteg például nem tud csücsöríteni, viszont a homlokát még tudja ráncolni.
- Perifériás arcidegbénulás: a VII. agyideg lefutása mentén, valahol a kilépése után károsodik. Ilyenkor az arc mindhárom ága érintett: a homlokon, a szemkörüli és a száj körüli izmok működése is zavart szenved. Ez az állapot látványos aszimmetriát okoz.
A Bell-féle bénulás a perifériás facialis paresis leggyakoribb formája, amely rendszerint egyoldali, hirtelen kezdődő, és többnyire vírusos eredetű (például herpeszvírus okozta) gyulladás következménye.
Az arcidegbénulás okai
A facialis paresis hátterében többféle ok állhat. A leggyakoribbak:
- Vírusfertőzések: például herpes simplex, herpes zoster oticus, vagy felső légúti fertőzések.
- Gyulladás és ödéma: az ideg a szűk csontos arcideg csatornában megduzzad, és emiatt nyomás alá kerül.
- Ischaemiás károsodás: cukorbetegség vagy érrendszeri zavarok miatt.
- Megfázás, huzat: a hirtelen hőmérsékletváltozás csökkentheti az arc vérkeringését, ami gyulladást provokálhat.
- Trauma vagy koponyatörés, illetve tumor is okozhat arcidegbénulást.
- Lyme-borreliosis vagy poliomyelitis szintén előidézheti az ideg károsodását.
A jelenség szezonális is lehet: esős, szeles időben gyakrabban fordul elő.
Tünetek: hogyan ismerhető fel az arcidegbénulás?
Az arcidegbénulás legjellemzőbb tünete az arc féloldali aszimmetriája. Az érintett arcfél elernyed, a szájzug lelóg, a nasolabiális redő (mosolyránc) elsimul. A beteg nehezebben tudja becsukni a szemét, a homlokát ráncolni vagy csücsöríteni.
Egyéb jellegzetes tünetek:
- a pislogás ritkább vagy hiányzik,
- könnyezési zavar, a szem kiszáradása,
- ízérzés-csökkenés a nyelv elülső részén,
- nyálelválasztás zavara, nyálcsorgás,
- fülzúgás vagy túlérzékenység hangokra (hyperacusis),
- az arc mozgásainak teljes hiánya az érintett oldalon.
Ha a szemzárás hiányos, az szaruhártya-károsodáshoz is vezethet, ezért ilyenkor szemvédő, műkönny vagy éjszakai tapasz is szükséges lehet.
Arcideg rángás és túlmozgások: mikor fordulj szakemberhez?
A regeneráció során előfordulhat, hogy a sérült idegrostok „összenőnek” más ágakkal, és arcrángás vagy akaratlan izommozgás jelentkezik. Ez a synkinesis jelensége, amikor például a szem behunyásakor a száj is megmozdul.
Ha a bénulás néhány héten belül nem javul, vagy ha túlmozgások, görcsök alakulnak ki, mindenképp szükség van neurológiai vizsgálatra és fizioterápiás kontrollra, hogy a kezelést az idegi regenerációhoz igazítsák.
Arcidegbénulás kezelése és gyógytorna
A kezelés összetett, és mindig az alapok megoldását célozza.
- Gyógyszeres terápia: a leggyakrabban kortikoszteroid gyulladáscsökkentőt alkalmaznak az ödéma mérséklésére és az ideg regenerációjának elősegítésére. Szükség esetén vírusellenes készítmény is adható.
- Fizikoterápia: infravörös lámpa alkalmazása fokozza a helyi keringést, csökkenti a duzzanatot.
- Masszázs: a bénult oldalon stimuláló, a másik oldalon lazító fogásokkal segíti az arcizmok tónusegyensúlyát.
- Elektroterápia: pontelektródás szelektív ingeráram alkalmazható az izom-ideg kapcsolat újbóli létrehozására, a reinnerváció elősegítésére.
- Gyógytorna: célzott, fokozatosan felépített arctorna, amely az egyes izomcsoportokat aktiválja a regeneráció ütemében.
Bell-féle bénulás torna menete
A mimikai izmok tornája az egyik legfontosabb része a rehabilitációnak. A mozgásokat mindig az aktuális izomerőhöz kell igazítani.
- 0–1-es izomerőnél (0: nincs izomrezdülés, 1: van izomrezdülés): csak passzív mozgatások, gyengéd stimuláció, pislogás gyakorlása.
- 2-es izomerőnél (gravitáció kikapcsolásával történő mozgás van csak) : fekvő helyzetben izolált gyakorlatok, a tükör használata még nem javasolt.
- 3-as izomerőnél (gravitációval szemben van mozgás): már végezhetők ülő gyakorlatok, arctorna tükör előtt, rágógyakorlatok engedélyezettek.
- 4–5-ös izomerőnél (kis / nagy ellenállással szemben történő mozgás lehetséges): önálló tükör előtti gyakorlatok, ellenállásos feladatok, arcszimmetria helyreállítása.
Kiegészítésként kinesio tape, lufi- vagy gyertya-fújásos tréning, valamint PNF-diagonál gyakorlatok is alkalmazhatók.
Mire figyelj otthoni torna során?
Az arctorna során a legfontosabb a türelem és rendszeresség. A mozdulatokat mindig a tükör előtt, lassan és koncentráltan végezd, hogy elkerüld a rossz beidegződéseket.
Kerüld a túlzott erőlködést, ne húzd az ép oldalt, és a szem védelmére használj műkönnyet.
Érdemes tünetnaplót vezetni, és a javulást a gyógytornászoddal rendszeresen egyeztetni. Ha új tünet (pl. rángás, zsibbadás) jelentkezik, fordulj szakemberhez.
Gyakori kérdések
Mennyi idő alatt gyógyul meg az arcidegbénulás?
A legtöbb eset 6–12 hét alatt javul, de a teljes regeneráció akár több hónapot is igénybe vehet. A korai terápia és a napi torna jelentősen gyorsítja a gyógyulást.
Mi az a nervus facialis?
A VII. agyideg, amely az arcizmokat, a könny- és nyálmirigyeket, valamint a nyelv elülső kétharmadának ízérzését irányítja.
„Huzatot kapott az arcom” – valós veszély vagy tévhit?
A huzat önmagában ritkán okoz bénulást, de a hirtelen lehűlés és az immunrendszer gyengülése elősegítheti a vírusok aktiválódását, ami gyulladáshoz és az idegek duzzanatához vezethet.
Mi a különbség a Bell-féle bénulás és más facialis paresis között?
A Bell-féle bénulás általában jóindulatú, vírusos eredetű és hirtelen kezdődik, míg más formák mögött daganat, trauma vagy központi idegrendszeri károsodás is állhat.
Kezelhető-e teljesen az arcidegbénulás?
A legtöbb beteg teljesen felépül, ha időben kezdik meg a kezelést. A maradványtünetek (pl. enyhe aszimmetria) ritkák, és tornával tovább javíthatók.
Lehet-e sportolni arcidegbénulással?
Igen, a könnyű testmozgás kifejezetten javasolt, mert fokozza a keringést, és javítja a regenerációt – de a túlzott hideget vagy szeles időt kerülni kell.
Mit tehetek, ha visszatérnek a tünetek?
Ismételt megfázás, stressz vagy vírusfertőzés provokálhat újabb gyulladást. Ilyenkor mindenképpen keresd fel neurológusodat, és kezdd meg a gyógytornát.
