A dongaláb egy veleszületett lábfejdeformitás, mely a láb valamennyi ízületét érinti. Már gyermekkorban látványos tüneteket mutat. Fontos, hogy minél korábban felismerjük és megfelelően kezeljük, mert a kezeletlen dongaláb az egész életminőséget befolyásoló mozgásproblémához vezethet. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk, hogyan és miért alakul ki, milyen formái vannak, és milyen lehetőségek állnak rendelkezésre a kezelésre.
A dongaláb kialakulása
A dongaláb (latinul: pes equinovarus congenitus) már a magzati élet során kialakulhat, és általában születéskor egyértelműen látható. A pontos ok nem minden esetben ismert, de számos tényező hozzájárulhat a kialakulásához. Az egyik leggyakoribb ok genetikai eredetű – ha a családban korábban is előfordult dongaláb, nagyobb az esélye, hogy újra jelentkezik.
A kialakulás okai között szerepelhet:
- genetikai hajlam,
- magzati tartási rendellenesség,
- a méhben kialakuló mechanikai nyomás,
- izom-idegrendszeri fejlődési zavarok,
- egyéb fejlődési rendellenességekkel társuló tünet.
Már a terhesség 20. hete körül, egy alapos ultrahangvizsgálat során észlelhető a dongaláb, bár a pontos diagnózishoz néha a szülés utáni fizikális vizsgálatra is szükség lehet. A korai felismerés és a szülők felkészítése kiemelten fontos a mielőbbi kezelés megkezdéséhez.
A dongaláb típusai: enyhe és súlyos formák
A dongaláb megjelenése és súlyossága egyénenként változik. Alapvetően két fő csoportba sorolhatjuk:
- Enyhe forma: Ilyenkor a láb kisebb mértékben fordul befelé és lefelé, az izmok kevésbé kötöttek, a mozgástartomány nagyobb. Ezek a formák jól reagálnak konzervatív terápiára.
- Súlyos forma: Itt már erősen deformált lábtartásról van szó, a sarok nem ér le, a láb szinte „patkó” alakot vesz fel. Az izmok rövidek, kötöttek, a csontok elferdültek. Gyakran csak hosszan tartó kezelés vagy műtét segíthet.
A típus pontos meghatározása szükséges a megfelelő kezelési terv felállításához.
Hogyan néz ki a dongaláb?
A dongaláb jellegzetes külső jegyek alapján viszonylag könnyen azonosítható. Az alábbi tünetek a leggyakoribbak:
- a lábfej befelé és lefelé fordul,
- a sarok nem ér le a talajra,
- a lábujjak kifelé nézhetnek, míg a sarok befelé dől,
- a lábfej rövidebb és íveltebb lehet a normálisnál,
- izomsorvadás jelei is megjelenhetnek az érintett végtagon.
A deformitás gyakran kétoldali, de egyoldali esetek is előfordulnak. Az aszimmetria miatt egyoldali dongalábnál sántítás is jellemző lehet, ha nem történik időben beavatkozás.
Magzati dongaláb: felismerés és teendők
A magzati dongalábat legtöbbször a 20-24. hét környékén végzett morfológiai ultrahang során fedezik fel. Ekkor az orvos a lábfej helyzetét, szimmetriáját és mozgékonyságát vizsgálja. Ha dongalábra utaló jelek vannak, javasolt a genetikai tanácsadás is, különösen akkor, ha más rendellenesség is jelen van.
A szülőket ilyenkor részletesen tájékoztatják a lehetséges kimenetelekről és a születés utáni lépésekről. Maga a diagnózis nem indokolja a terhesség megszakítását, hiszen az esetek túlnyomó többségében a dongaláb jól kezelhető.
Felnőttkori dongaláb: elhanyagolt esetek
A kezeletlen dongaláb felnőttkorra súlyos járási problémákhoz vezethet. A deformált lábtartás krónikus fájdalmat, bőrkeményedést, lúdtalpat, boka- és térdízületi eltéréseket okozhat. Az érintettek gyakran sántítanak, nehézséget jelent számukra a cipőviselés, és korlátozott a mozgástartományuk.
Mivel a csontok és izmok a deformált állapothoz alkalmazkodnak, felnőttkorban már csak korlátozott mértékű korrekció érhető el – ilyenkor jellemzően műtétre és ortopédiai segédeszközökre van szükség. Ezért különösen fontos a gyermekkori beavatkozás.
Dongaláb kezelése gyermekkorban
A dongaláb kezelése akkor a legeredményesebb, ha már újszülött korban megkezdődik. A leggyakrabban alkalmazott módszerek:
- Ponseti-módszer: Ez a nemzetközileg is elismert technika gipszeléssel történik, ahol a baba lábát fokozatosan korrigálják. A gipszet hetente cserélik, és az eljárás általában 6-8 hétig tart.
- Achilles-ín bemetszése (tenotómia): Sok esetben szükséges a gipszelés után, hogy a sarok megfelelő pozícióba kerülhessen.
- Ortézis viselése: A kezelés után hosszabb ideig speciális cipőt és rögzítőt kell hordani, hogy megelőzzék a visszaalakulást.
- Gyógytorna: A kezelések mellett mindig szükség van mozgásterápiára, amely az izmok nyújtását és erősítését célozza.
Mikor szükséges műtét dongaláb esetén?
Bár a Ponseti-módszerrel a legtöbb dongalábas eset sikeresen kezelhető, vannak olyan esetek, amikor műtétre is szükség lehet:
- ha a deformitás túl súlyos,
- ha a gipszelés ellenére nem érhető el megfelelő korrekció,
- ha visszaesés következik be az ortézis elhagyása vagy nem megfelelő használata miatt.
A műtét során a csontokat, inakat vagy ízületi tokokat korrigálják, néha több lépésben. A beavatkozás után is szükséges a rendszeres kontroll, rehabilitáció és ortézis viselése.
Gyakori kérdések
Hogyan lehet felismerni a dongalábat újszülött korban?
Már a születés után jól látható, hogy a lábfej befelé és lefelé fordul, a sarok pedig nem érintkezik a talajjal. A deformitás rögzültnek tűnik, a lábat nem lehet egyszerűen „kiegyenesíteni”. A gyermekorvos vagy ortopéd szakorvos könnyen diagnosztizálja.
Meg lehet előzni a dongalábat?
A dongaláb kialakulása többnyire genetikai vagy fejlődési eredetű, így jelenlegi tudásunk szerint nem előzhető meg biztosan. A szülőknek mégis érdemes rendszeresen részt venniük a várandósgondozáson, ahol időben kiszűrhetőek az eltérések.
Milyen gyorsan kell kezelni a dongalábat születés után?
Minél hamarabb, annál jobb. Az első két héten belül célszerű megkezdeni a kezelést, hiszen ekkor még nagy a lágyrészek rugalmassága, és könnyebben érhető el tartós korrekció.
Lehetséges a dongaláb gyógyítása?
Igen, a dongaláb a legtöbb esetben teljesen gyógyítható. A megfelelő kezelési sorrend és a szülők együttműködése mellett a gyermek teljesen panaszmentesen élhet, sőt, sportolhat is.
Felnőttként is lehet kezelni a dongalábat?
Felnőttkorban már csak korlátozott mértékben lehet javítani a deformitáson, és gyakran csak műtéti úton. A cél ilyenkor a fájdalom csökkentése, a funkció javítása és a láb deformitásának enyhítése.
Mit érdemes megjegyezni?
A dongaláb korai felismerése és kezelése döntően meghatározza a gyermek jövőbeli életminőségét. Ma már olyan korszerű és hatékony módszerek állnak rendelkezésre, amelyekkel a legtöbb eset jól kezelhető. A szülők részéről türelem, odafigyelés és következetesség szükséges.
